金元四家創立三消之說

存仁

《糖尿病》之八

金元四家的李東垣有三消說,分為上消中消下消三候,各家也沒確切的界說,究竟三消是如何區別?

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先舉李東垣等所說:「上消暑,舌上赤製,大渴引飲逆,調論云心移熱於肺,傳為隔消者是也。中消者,善食而瘦,自汗大便硬,小便數,叔和所謂口乾飲水。多飢虛癉成消中是也。下消者煩躁引飲,耳輪焦,溺如膏,所謂焦煩水易虧,此腎消也。」簡釋如下:大渴引飲是上消,多食不已是中消,小便如膏是下消。

張景岳曰:「三消之病,三焦受症也。上消者,渴證也。大渴引飲,隨飲隨渴,以上焦之津液枯涸。古云其病在肺,不知心脾陽明之火,皆能薰炙而然,故謂之隔消也。中消者,中焦病也。多食善飢,不為飢肉,而日加消瘦,其病在脾胃,又謂之消中也。下消者,下焦病也。小便黃赤,為淋為濁,如膏口脂,面黑耳焦,日漸消瘦,其病在腎,故又名腎消。(文:存仁)