張仲景訂立金匱腎氣丸

存仁

《糖尿病》之五

張仲景對於消渴症,有二條文是:甲:金匱消渴篇云:「消渴,小便多,飲水一斗,小便亦一斗,腎氣丸主之。」

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乙:金匱消渴篇又云:「消穀而大便堅,溲反數,即為消渴。」

腎氣丸是附子、桂枝、地黃、山藥、山蓃、茯苓、丹皮。澤瀉,這是一張有名劑,應用範圍很廣。

千金最早發現「易生瘡癰」--西醫知道糖尿病人易生瘡癰,這是因為糖質流入血液之中太多了便生瘡癰。中醫書在唐代孫思邈所著的千金方裏,已指出了消渴症易生瘡癰的記載,這真是很有價值的認識。條文如下:

甲:「凡積久飲酒,未有不成消渴,其所慎有:飲酒、房室、鹹食及麵。能慎此者,雖不服藥而無他。」

乙:「消渴之人,癒與未癒,常須思慮有大癰,何者?消渴之人,必于大骨節間,發癰疽而卒,所以戒之在癰也。有人病渴利,始發於春,一經夏,服苦豆豉汁,得其力,渴漸瘥。然小便猶外甚,晝夜二十餘行,常至三四升,極差不減二升也。轉久便止,漸食肥膩,日就贏瘦,咽哽,唇口焦,呼吸少氣,不得多語,心煩熱,兩腳酸,食乃兼倍於常,而不氣力者,當知此病皆虛熱之所致。」

千金方裏有許多藥方治消渴。約有十五個方劑,都注重全身病態的治法,注重用括蔞根,另用黃連龍膽,對於糖尿症血糖成份太多時,有解毒防暈眩的功效。此外曾用「豬肚丸」一方,有些近似臟器療法。還有用「粟米」一方,也許就是近世用「粟米鬚」的來源了。(文:存仁)