紅斑性狼瘡
- 陳效勤
紅斑狼瘡是一種多見於青中年女性(男女比例約為9:1),臨床上有多種表現,可累及全身任何臟器的自身免疫性疾病。
紅斑狼瘡是一個病譜性疾病,病譜的一端為盤型紅斑狼瘡(discoid lupus enythematosus,DLE)病變主要限於皮膚,另一端為系統性紅斑狼瘡(systemic lupus enythematosus,SLE)病變不僅限於皮膚而且內臟多系統受累。中間有很多亞型,如播散性盤型紅斑狼瘡,深部紅斑狼瘡等。
很多人認為DLE和SLE是紅斑狼瘡的兩個異型,根據文獻報導從DLE轉變成SLE的只有1.3%--10%。
紅斑狼瘡的發病原因並不十分清楚,但與一些因素有關:遺傳因素、病毒感染、某些藥物、物理因素、內分泌等。
中醫認為本病首先多因先天禀賦不足而致,腎陰不足、陰陽失調、疾病由之而生、陰虛津涸,必然導致氣血運行失常,進之阻於經絡,造成氣滯血淤。由於患者素體陰虛,淤久化熱,更容易被熱毒等外邪所傷,諸如日曬,各種感染均有可能引發。
一般蝶型紅斑,掌蹠紅斑,都可歸於溫毒發斑的範疇。在熱毒熾盛的情況下,則可出現氣血兩燔的證侯,在熱毒波及營血之後,必然導致氣陰兩傷,這時候臨床上可以出現長期低熱,疲勞無力;如熱毒凝滯,阻隔經絡,可出現肌肉酸楚,關節疼痛。SLE本因先天禀賦不足,後天又失調,七情鬱結,病久不愈,終導致五臟俱虛,臨床上會出現各種錯綜複雜的症狀。(文:陳效勤中醫師)