玫瑰糠疹常見炎症皮膚病
- 陳效勤
玫瑰糠疹(Pityriasis rosea)是常見的炎症性皮膚病,發於軀幹和四肢近端大小不等,數目不定玫瑰色斑片,其上有糖狀鱗屑,由於很多玫瑰糠疹患者延誤治療後容易遺留難看的色素沉著。應及早治療。
玫瑰糠疹是一種較為常見的皮膚病。本病的主要症狀是,多在軀幹部位發生圓形或橢圓形淡紅色或黃褐色斑片,皮損上覆蓋糠秕樣鱗屑。大多搔癢不明顯,一般4-8周自癒。
玫瑰糠疹屬於中醫「風癬」範疇。如《外科正宗》記載:「風癬如雲朵,皮膚嬌嫰,抓之則起白屑。」
病因尚不明確。多數學者認為與病毒感染有關,但在患者的血液和皮膚病理中都沒有查出病毒。也有的學者認為與細菌,真菌,寄生蟲感染或過敏等因素有關,但都未得到證實。中醫認為本病多因患者血熱,复感風邪,風熱凝滯肌膚,閉塞腠理而發。
臨床表現:發病年齡多10-40歲,以青年和成年居多。開始的皮疹多在軀乾或四肢先出現一個較大的圓形或橢圓形淡紅色或黃褐色的斑片,直徑約3-5CM ,邊界清楚,邊緣稍稍高起,覆蓋有糠秕狀鱗屑,此我們稱之為母斑(mother patch)或稱先驅斑(herald patch)。母斑多為一個,也有少數是2-3個。無任何瘙癢,常常被忽視。母斑出現後1-2週,在軀幹四肢的近心端相繼有泛發性的成批皮疹出現,皮疹呈對稱性分佈,其皮疹的長軸與皮紋平行,皮疹一般不會發生在面部及四肢末端,這時患者有不同程度的瘙癢。病程1-2個月,但也有幾個月或更久的。本病有自限性,痊癒後一般不再复發。
另外也有少數患者,病情來勢較急,沒有前驅斑,在大退內上側與下腹部出現大片紅色斑疹,伴劇癢,損害迅速擴至軀乾和四肢,繼之在皮損的中央部位出現結痂,痂皮脫落而成糠疹樣損害,我們稱之為玫瑰型自家敏感性皮炎。
中醫認為本病多因血熱,复感風邪,治療法則是清熱,涼血,去風。由於大部分患者是內熱亢盛,故不宜用熱水洗浴,不宜吃辛辣食物。(文:陳效勤中醫師)