皮肌炎中醫藥治療
- 陳效勤
皮肌炎是一種以紅斑水腫為皮損特點,同時伴有肌無力和肌肉炎症,變性的疾病,主要侵犯皮膚肌肉和血管,常伴有關節,心肌等多器官損害,各個年齡均可發病。
兒童多在十歲前發病,預後相對較好。成人多見四十至六十歲,常伴惡性腫瘤,女性高於男性。
皮膚的損害表現為:在顏面,上胸及四肢伸側,上眼瞼出現紫紅色斑,同時伴有眼眶周圍水腫和毛細血管擴張,這是本病特徵性的皮膚表現.。其他還可以見到四肢皮損乾燥,常發生在膝、肘、及內踝關節內側的邊界清楚,覆蓋糠秕狀鱗屑的紅斑。
肌肉的損害通常是對稱性近端肌無力、腫脹、疼痛,繼而出現步行,下蹲、起立、抬腿、舉臂困難。如果累及內臟,會出現受累臟器的相應症狀。
現代醫學認為此病可能與免疫功能紊亂、感染、遺傳等因素有關。治療多采用皮質類固醇激素,免疫抑製劑等。
中醫學認為此病與先天肝腎不足,後天失於調養,濕熱侵襲,肺熱熏灼等有關。
本病的辯證可分為邪實和正虛兩型,邪實又可分為熱邪與濕邪兩種;另一類為正虛,主要是肝腎虧耗。肝腎二臟,一為羆極之本,一為作強之官,兩者均可影響肢體的運動,而本病的肌肉疼痛,無力腫脹,活動受限正是患者最痛苦之處。根據中醫「治痿獨取陽明」的理論,用《甘麥大棗湯》作為基本方,取浮小麥養胃;大棗健脾;甘草和中緩急,使筋脈得以濡養,再根據辯證可用《歸脾湯》、《逍遙散》、《十全大補湯》等加減使用。另外,在慢性緩解期可酌情選用推拿按摩、針灸、透熱電療等方法。(文:陳效勤中醫師)