帶狀皰疹
- 陳效勤
中醫稱之為「纏腰火丹」。帶狀皰疹與水痘為同一種病毒(水痘—帶狀皰疹病毒)。在兒童初次感染此病毒,臨床上表現為水痘,或者不發生任何症狀成為隱性感染。
此後病毒進入皮膚的感覺神經末梢,潛伏在脊髓後根神經節內或三叉神經內,當機體抵抗力低下時可引起帶狀皰疹。
臨床表現:多發於春秋兩季,成人多見。皮疹出現前,一般會有輕重不同的前驅症狀,如發燒,疲勞,全身不適,食慾不振,局部皮膚感覺過敏,灼熱,針刺樣疼痛,以後皮膚出現紅斑,繼爾出現多數成群密集的小水皰。水皰一般互不融合,排列成帶狀,沿一定的外圍神經分佈,一般只發於單側,不超過中線,疼痛程度不等,而且與皮疹嚴重程度無一定關係。通常兒童帶狀皰疹沒有明顯疼痛,而年老體弱者疼痛劇烈,甚至難以忍受。一些患者在皮疹完全消退後,仍遺留後遺神經痛,疼痛可持續數月或更長。兒童及年青人的病程約為2—3週;老年人約為4—8週。癒後一般不復發。
另外,由於病毒侵犯後神經節的部位不同,尚有一些特殊的類型:眼帶狀皰疹;耳帶狀皰疹;帶狀皰疹性腦膜腦炎;內臟帶狀皰疹。
治療:西醫以抗病毒,止痛,縮短病程和防止感染為原則。
中醫則根據辯證論治分為虛實兩大類,分別採用相應的方藥,主要以清肝火,去濕熱為主。值得一提的是針灸對減輕疼痛,縮短病程有非常好的療效,中西結合治療帶狀皰疹是最好的方法。(文:陳效勤中醫師)